Hledání podle názvu zboží,
kodu VZP, nebo výrobce

Arena-Medica
	úvodní strana
	kontakt
	zajímavé odkazy
	novinky
	reklamační řád

Informace
	Číselník zdravotnických prostředků
	Metodiky

Naše prodejny
	Frýdek-Místek
	Karviná
	Třinec
	Ostrava-Poruba

ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY
PŘEDEPISOVANÉ NA POUKAZ

Aktualizace Číselníku zdravotnických prostředků předepisovaných na Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku ( dále jen "Poukaz" ) byla provedena v souladu s § 15 odst.(6), přílohou č.3 oddíly A,B,C Zákona o veřejném zdravotním pojištění ( dále jen "Zákon") a Výměrem MF, kterým se vydává Seznam zboží s regulovanými cenami.

Součástí Číselníku zdravotnických prostředků (dále jen ZP) jsou závazné metodiky k poskytování ZP, odpovídající specifikaci dané podskupiny, seznam výrobků ZP, seznam profesních omezení a seznam použitých zkratek.

U jednotlivých ZP se uvádí :

KOD     kód ZP
NAZ     název
DOP     doplněk názvu
TYP      typ ZP 
MJD      měrná jednotka
VYR     výrobce
ZEM     země výroby
ZVL      zvláštní položka 
PRO     preskripční omezení
OME     bližší specifikace preskripčního omezení
UDO     užitná doba
MAX     maximální úhrada VZP   
UPO     způsob úhrady
UHP     úhrada v procentech
MFC     limitní cena
REU     úhrada za repasovaný ZP

Bližší vysvětlení :

TYP     kódové označení pro název a typ ZP (podskupina)
ZVL     pokud obsahuje "Z", je nutné schválení revizním lékařem
PRO     označení "P" - ZP se předepisuje na poukaz
UPO     označení "I" - plně hrazený ZP
          označení "R" - zapůjčovaný ZP
          bez označení - je hrazena částka uvedená v poli MAX
          označení "J" (nově v NAZ) - ZP, který je poskytován na základě smlouvy o nájmu (smlouvy tohoto typu jsou uzavírány na ÚP VZP)

Výrobky, u kterých byla ukončena výroba nebo dovoz, jsou vytištěny kurzívou.

SYSTEMATIKA ČÍSELNÍKU ZP PŘEDEPISOVANÝCH NA POUKAZ

TYP - NÁZEV PODSKUPINY

01 - OBVAZOVÝ MATERIÁL
02 - POMŮCKY PRO INKONTINENCI,KONDOMY URINÁL.,SBĚRNÉ SÁČKY URINÁL.
03 - POMŮCKY STOMICKÉ
04 - POMŮCKY ORTOPEDICKOPROTETICKÉ
05 - ORTOPEDICKOPROTETICKÉ POMŮCKY INDIVIDUÁLNĚ ZHOTOVOVANÉ
06 - KOMPRESIVNÍ PUNČOCHY A NÁVLEKY
07 - VOZÍKY INVALIDNÍ VČETNĚ PŘÍSLUŠENSTVÍ
08 - SLUCHADLA VČETNĚ PŘÍSLUŠENSTVÍ
09 - BRÝLE A OPTICKÉ POMŮCKY
10 - POMŮCKY RESPIRAČNÍ A INHALAČNÍ
11 - POMŮCKY PRO DIABETIKY
12 - POMŮCKY KOMPENZAČNÍ PRO TĚLESNĚ POSTIŽENÉ
13 - POMŮCKY DÁLE NESPECIFIKOVANÉ A PARUKY
14 - POMŮCKY KOMPENZAČNÍ PRO ZRAKOVĚ POSTIŽENÉ
15 - POMŮCKY KOMPENZAČNÍ PRO SLUCHOVĚ POSTIŽENÉ
16 - OBUV ORTOPEDICKÁ
17 - POMŮCKY PRO LARYNGECTOMOVANÉ

METODIKA PŘEDEPISOVÁNÍ ZP NA POUKAZ

V Číselníku zdravotnických prostředků jsou uvedeny ZP, které Pojišťovna hradí za účelem :

a) pokračování v léčebném procesu,

b) podpoření stabilizace zdravotního stavu pojištěnce, jeho výrazného zlepšení či vyloučení jeho zhoršení,

c) kompenzace nebo zmírnění následků zdravotní vady včetně náhrady nebo modifikace anatomické struktury nebo fyziologického procesu.

Pojišťovna hradí vždy zdravotnický prostředek v základním provedení nejméně ekonomicky náročném v závislosti na míře a závažnosti zdravotního postižení.

Úhrada typu pomůcek, neuvedených v Číselníku, důležitých při stabilizaci handicapu (zdravotní postižení je již trvalého charakteru, pomůcka umožňuje integritu do vnějšího prostředí, usnadňuje zdravotně postiženým běžný život v domácnosti nebo v povolání), spadá do sociální sféry.

Způsob předepisování na Poukaz :

Na Poukaz lze předepsat pouze jednu položku uvedenou v Číselníku. V případě položky označené "Z" v poli ZVL, musí být každý Poukaz potvrzen revizním lékařem VZP.

Předepsat na Poukaz lze pouze ZP, který je obsažen v Číselníku.

Poukaz vyplněný lékařem musí splňovat tyto náležitosti :

1. jméno a příjmení, rodné číslo, adresu pojištěnce,
2. kód zdravotní pojišťovny, u které je pacient registrován,
3. kód ZP, pod kterým je předepisovaný ZP uveden v Číselníku. Vyjímka : Poukaz na brýle a optické pomůcky - požadované kódy vyplňuje optik. Poukaz na mammární epitézu - druh epitézy vyplní dodavatel dle typu vhodného pro pacientku.
4. údaj zda jde o úhradu VZP plnou, částečnou nebo hradí pacient,
5. diagnózu,
6. podpis předepisujícího lékaře a datum vystavení Poukazu,
7. čitelný otisk razítka zdravotnického zařízení a jmenovky lékaře,
8. vyplněné čestné prohlášení pojištěnce stvrzující nárok úhrady ZP z prostředků veřejného zdravotního pojištění,
9. pokud je uvedeno v Číselníku u předepisované položky "Z" je nutné vyjádření revizního lékaře Pojišťovny.

Jestliže lékař předepíše ZP, na jehož úhradě se podílí též pacient, je povinen na tuto skutečnost pacienta upozornit.

Veškeré ZP, které si pojištěnec sám vyžádá u lékaře a nejsou indikovány zdravotní potřebou pacienta, se předepisují k úhradě pojištěnci s vyznačením " hradí nemocný " na Poukaze.

ZP označené v Číselníku "Z"

K položkám, které jsou v Číselníku označeny písmenem "Z", se vyjadřuje revizní lékař Pojišťovny. Schválení revizním lékařem znamená, že ZP bude hrazen do výše částky uvedené v poli MAX, pokud není revizním lékařem výslovně uvedeno, že je schválená plná úhrada.

Užitná doba :

Po uplynutí směrné doby použití nevzniká pojištěnci automaticky nárok na předpis nového ZP na účet Pojišťovny. Rozhodnutí o jeho předepsání závisí na lékaři, u technických pomůcek na příslušné servisní organizaci, která posoudí technický stav a funkčnost dříve přiděleného prostředku uživateli.

Spoluúčast :

Maximální úhrada Pojišťovny vychází ze základního provedení ZP.

Dovoz ZP na adresu pojištěnce a zaškolení nejsou hrazeny zvlášť ze zdravotního pojištění. Úhrada v poli MAX je konečná.

Základ ZP :

Základní provedení zdravotnického prostředku je takové provedení, které po medicínské stránce pojištěnci plně funkčně vyhovuje a splňuje podmínky nejmenší ekonomické náročnosti.

Nadstandard :

Zdravotnické prostředky přesahující rámec základního provedení hradí Pojišťovna pouze do výše základního ZP.

Dítě :

Pojištěnec do 18 let věku.

PODSKUPINA 01 - OBVAZOVÝ MATERIÁL

Obvazový materiál předepisuje smluvní lékař Pojišťovny na Poukaz.

ZP podskupiny 01 jsou rozděleny na část všeobecnou a část gelového krytí.

Tyto ZP jsou rozděleny do jednotlivých kapitol :

1. Hydrogely
2. Obvazy s aktivním uhlím
3. Antiseptika
4. Algináty
5. Hydrokoloidy
6. Hydrofibery
7. Hydropolymery, polyuretany, pěny
8. Filmové obvazy
9. Neadherentní
10. Silikony
11. Netkané textilie
12. Bioaktivní
13. Aktivní čistící
14. Kolageny
15. Maltodextriny

Součástí názvu každé kapitoly je indikační kritérium, které doporučuje na jaký typ rány je ZP určen. Každá tato kapitola se dále dělí na : plošné, amorfní, provazce, problematické lokality, atd.

Pojišťovna hradí:

gázu hydrofilní skládanou (sterilní i nesterilní, kompresy sterilní i nesterilní) nejvýše do rozměru 10x10 cm a velikosti balení 2 ks, dle zvážení ošetřujícího lékaře,

krytí gelové - nejvýše do rozměru 10x10 cm na základě schválení RL,

náplasti hypoalergické - nárok vzniká pouze u pojištěnců do 18 let věku, u pacientů se stomií a diabetiků, dle zvážení ošetřujícího lékaře,

obinadlo elastické - nejvýše do rozměru 14 x 5 m, dle zvážení ošetřujícího lékaře,

obinadlo hydrofilní sterilní - nejvýše do rozměru 12 cm x 5 m, dle zvážení ošetřujícího lékaře,

obinadlo pružné hadicové, dle zvážení ošetřujícího lékaře,

tampony vinuté - pouze preskripce DIA, 1 bal. po 1 000 ks ročně,

vatu buničitou - 100 g, dle zvážení ošetřujícího lékaře,

vatu obvazovou skládanou - 100 g, dle zvážení ošetřujícího lékaře,

vatu obvazovou sterilní - 25 g, dle zvážení ošetřujícího lékaře.

PODSKUPINA 02 - POMŮCKY PRO INKONTINENCI

Pomůcky pro inkontinentní pojištěnce předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti PRL, URN, GYN, NEU, GER na Poukaz. Nárok na předpis vzniká při splnění indikací od 3 let věku pojištěnce a to pouze při prokázané patologické inkontinenci. Odborný lékař v jehož péči je inkontinentní pojištěnec, je povinen písemně informovat praktického lékaře pojištěnce o vyšetření a předepsání pomůcky (viz Metodika týkající se předepisování na Poukaz).

Pojištěncům v ústavní péči (hospitalizace) a v odborných léčebnách Pojišťovna tyto pomůcky nehradí.

Uvedené pomůcky mohou být předepsány na Poukaz nejvýše na dobu 3 měsíců. Tato maximální preskripce se využívá především u pacientů ve stabilizovaném stavu, u kterých je předpoklad účelného využití celého množství.

Pomůcky pro inkontinentní dělíme na savé, sběrné a obstrukční.

Indikací pro předpis na pomůcky pro inkontinentní pacienty je inkontinence dělená do tří stupňů na lehkou, střední a těžkou. Nejedná se o diagnózu, ale o stupeň finanční náročnosti na ošetřování a zajištění inkontinentního pacienta.

1.stupeň: lehká inkontinence - především stresová inkontinence všech stupňů, kde se zpravidla volí vložky pro lehkou inkontinenci. Používání pomůcek je nepravidelné.

a) ztráty moče jsou 50-100 ml v průběhu 4 hodin,

b) únik moče nastává při kašli, smíchu, kýchnutí či zvedání předmětů.

V případech ostatních typů inkontinence (reflexní, urgentní, extrauretrální), kde není prioritní stresový manévr, musí odborník klasifikaci provést s přihlédnutím k údajům v mikční kartě pacienta (anamnéza) případně k výsledkům vyšetření dolních močových cest (fyzikální vyšetření, cystoskopie, uroflowmetrie, cystografie, ultrasonografie apod.).

2.stupeň: střední inkontinence - ostatní typy inkontinence zejména u mobilních pacientů. Využívány jsou především pleny absorpční. Používání pomůcek je nutné denně.

a) ztráty moče při tomto stupni se pohybují do 200 ml za 4 hodiny,

b) únik moče nastává při změně polohy, při běhu, chůzi, chůzi po schodech, při fyzické námaze.

3.stupeň: těžká inkontinence - ostatní typy inkontinence v pokročilém stádiu především u ležících pacientů, spojené také s inkontinencí stolice. Využívány jsou hlavně kalhotky absorpční. Používání pomůcek je trvalou nutností.

a) ztráty moče jsou větší než 200 ml za 4 hodiny, případně kombinované s retencí stolice.

b) moč, příp. stolice uniká trvale, bez možnosti jakkoli kontrolovat tento stav.

Pomůcky pro inkontinentní jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění dle následujících limitů:

I. stupeň:

- ložky pro lehkou inkontinenci - maximálně 150 ks měsíčně - nejvýše do 550,- Kč,

- fixační kalhotky - maximálně 24 ks ročně - nejvýše do 190,- Kč,

- kondomy urinální - maximálně 30 ks měsíčně - nejvýše do 900,- Kč,

- sáčky sběrné urinální - maximálně 10 ks měsíčně - nejvýše do 600,- Kč,

- svorka inkontinenční pro muže - maximálně 2 ks ročně.

II. stupeň:

- pleny vložné , vložky - maximálně 150 ks měsíčně - nejvýše do 900,- Kč,

- fixační kalhotky - maximálně 24 ks ročně - nejvýše do 190,- Kč,

- kondomy urinální - maximálně 30 ks měsíčně - nejvýše do 900,- Kč,

- sáčky sběrné urinální - maximálně 10 ks měsíčně - nejvýše do 600,- Kč,

- svorka inkontinenční pro muže - maximálně 2 ks ročně.

III. stupeň:

- kalhotky plenkové - maximálně 150 ks měsíčně - nejvýše do 1.400,- Kč,

- kondomy urinální - maximálně 30 ks měsíčně - nejvýše do 900,- Kč,

- sáčky sběrné urinální - maximálně 10 ks měsíčně - nejvýše do 600,- Kč,

- svorka inkontinenční pro muže - maximálně 2 ks ročně.

Fixační kalhotky (tj. fixace absorpčních prostředků pro inkontinenci) je možné předepsat, pokud pacient používá vložky nebo absorpční pleny, maximálně 24 kusů ročně nejvýše do 190,- Kč.

Absorpčními pomůckami se rozumí vložky absorpční, pleny absorpční, kalhotky absorpční a podložky pod inkontinentní.

Absorpční pomůcky pro I. a II. stupeň rozlišujeme podle gramáže:

Vložka absorpční - pomůcka o hmotnosti do 60 g.
Vložná plena - pomůcka o hmotnosti nad 60 g.

Podložky absorpční - lze předepsat pouze inkontinentním pojištěncům, u kterých je rozumné pro regeneraci pokožky kombinovat vložky nebo vložné pleny s podložkami, kde jejich úhrada musí být součástí finančního limitu pro I. nebo II. stupeň.

U III.stupně , tedy u těžkých případů inkontinence spojené s inkontinencí stolice, slouží jako duplicitní ochrana pacienta a je možné je předepsat nad finanční limit kalhotek s úhradou 75% a omezením do 60 kusů na měsíc.

Absorpční pomůcky jsou nově rozděleny dle stupňů inkontinence I. - III. s přiřazením konkrétních výrobků seřazených podle savosti. Fixační kalhotky, podložky a absorpční kalhotky pro děti jsou zatříděny v samostatných oddílech.

Pro předpis Poukazu pro inkontinentního pojištěnce platí:

a) na Poukaze může být předepsán pouze jeden druh absorpční pomůcky pro inkontinentní s využitím možnosti předepsání více poukazů,

b) pro předpis je směrodatný údaj o stupni inkontinence v návaznosti na finanční limit,

c) u I. a II. stupně je možno využít kombinaci vložek a vložných plen a stejně tak u II. a III. stupně lze kombinovat vložné pleny a kalhotky pro denní a noční období v možném dvou nebo tříměsíčním preskripčním období. To znamená, že pacient může být přes den zařazen do II. stupně a využívat vložné pleny a v noci využít plenkové kalhotky, které jsou zařazeny ve III. stupni,

d) savé pomůcky, tedy vložky, vložné pleny a kalhotky absorpční by neměly být zavedeny na těle pacienta z hygienických důvodů déle než 8 hodin !

e) v žádném případě nesmí dojít k překročení limitu stanoveném pro dané stupně,

f) o vystavení Poukazu musí být proveden záznam v dokumentaci pojištěnce s uvedením stupně patologické inkontinence a údaj o množství předepsaných pomůcek.

PODSKUPINA 03 - POMŮCKY STOMICKÉ

Pomůcky stomické předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti URN, PRL, CHI, INT na Poukaz

Tyto pomůcky mohou být předepsány na Poukaz nejvýše na dobu 3 měsíců.

Systémy jednodílné kolostomické uzavřené - sáčky - maximálně 60 ks měsíčně, 100%
Systémy dvoudílné kolostomické uzavřené - sáčky - maximálně 60 ks měsíčně, 100%
Systémy jednodílné ileostomické výpustné - sáčky - maximálně 30 ks měsíčně, 100%
Systémy dvoudílné ileostomické výpustné - sáčky - maximálně 30 ks měsíčně, 100%
Systémy jednodílné urostomické sáčky - maximálně 30 ks měsíčně, 100%
Systémy dvoudílné urostomické sáčky - maximálně 30 ks měsíčně, 100%
Podložky kolostomické a ileostomické - maximálně 10 ks měsíčně, 100%
Podložky urostomické - maximálně 15 ks měsíčně, 100%
Krytky stomické - maximálně 60 ks měsíčně, 100%, nejvýše do 3100,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem.
Zátky stomické - maximálně 60 ks měsíčně, 100%, nejvýše do 1200,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem.
Pásy a přídržné prostředky pro stomiky - maximálně 2 bal ročně, 100%.
Prostředky čistící stomické - 100%, nejvýše do 1500,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem.
Prostředky ochranné stomické - maximálně 360 g ročně, 100%, nejvýše do 2760,- Kč.

Obecné informace :

Prostředky čistící stomické zahrnují :
odstraňovač náplastí, roztok čistící, roušky čistící, pohlcovač zápachu - 1500,- Kč na 3 měsíce.

Prostředky ochranné stomické zahrnují :
pastu, pudr, roušky, film ochranný, krém, kroužky a destičky.

Zákon limituje množství ochranných stomických prostředků na gramy(360g ročně). V případech, kdy měrnou jednotkou je mililitr nebo kus, je vždy rozhodující roční finanční limit.

Při diagnoze stomie lze předepisovat :

- Vata buničitá : 100g/měs. - 1200g/ročně,

- Vata obvazová : 100g/měs. - 1200g/ročně,

- Gáza hydrofilní skládaná sterilní - dle potřeby,

- Gáza nesterilní - čtverce 10x10 cm po 100 ks (tj. 4x po 100 ks ročně).

PODSKUPINA 04 - POMŮCKY ORTOPEDICKOPROTETICKÉ

Pomůcky ortpedickoprotetické předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti ORT, OP, REH, CHI, NEU, v některých případech ONK, PRL na Poukaz.

Zdravotní pojišťovna hradí ZP skupiny 04 pouze po úrazu, operaci, a pod., do doby obnovení plné mobility, resp. do doby ukončení kauzální léčby a pod.

Pojišťovna hradí:

Ortézy sériově vyráběné - maximálně 1 ks ročně.

Tyto ortézy jsou dle funkčnosti rozděleny do kategorií. Charakteristika a indikace výrobků jsou uvedeny přímo v textové části Číselníku.

Epitézu mammární - maximálně 1 ks za 2 roky.

Návlek pahýlový - maximálně 8 ks ročně.

U nově zařazených kódů 11694 - 97 se jedná o pahýlový návlek s léčebným účinkem - kompresí k tvarování pahýlu. Aplikace se provádí co nejdříve po amputaci. Pojišťovna hradí 2 kusy návleků ve výši 75% ceny.  

Suspenzor - maximálně 2 ks ročně.

PODSKUPINA 05 - ORTOPEDICKOPROTETICKÉ POMŮCKY INDIVIDUÁLNĚ ZHOTOVOVANÉ

Pomůcky ortopedickoprotetické individuálně zhotovované předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti OP, ORT, CHI, REH, NEU na Poukaz.

Výrobce individuálně zhotovované ortopedickoprotetické pomůcky musí mít na tuto činnost uzavřenou smlouvu s příslušnou OP VZP.

Pojišťovna hradí :

Epitézu mamární individuálně zhotovovanou - maximálně 1 ks za 2 roky, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Ortézu individuálně zhotovovanou - kód 00957 a 78164 - - lze předepsat v době hospitalizace.

Ortéza pro stabilizaci sedu je vyráběna přísně individuálně k zajištění stability sedu se současnou korekcí páteře. Je indikována pro těžkou nedostatečnost postury při postižení stability pacienta vsedě a poruchy statiky nebo rovnováhy a to zejména : DMO, quadruplegie s výrazným postižením postury, myopatie, porucha osteogeneze, klinické syndromy spojené s hypotonií svalovou, vysoké amputace DK se ztrátou stability, pooperační stavy umožňující vertikalizaci nebo sed. Předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Protézy standardní horních i dolních končetin v základním provedení - maximálně 1 ks za 2 roky.

Protézy speciální horních a dolních končetin, které jsou vyrobeny ze speciálních dílců, včetně tahových protéz horních končetin - maximálně 1 ks za 2 roky, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Protézy myoelektrické při ztrátě obou horních končetin nebo jednostranné amputaci s funkčním postižením druhé horní končetiny - maximálně 1 ks za 5 let, v případě postižení obou končetin 1 pár za 5 let. Předpis podléhá schválení revizním lékařem a komisí na ÚP VZP, ÚZP.

Korzet typu Jewetta - stavebnicový, kód 78575, hrazeno do výše 3 500,- Kč, lze předepsat v době hospitalizace.

Opravy - jsou předepisovány v případě poškození funkčních částí pomůcky opotřebením nebo neúmyslným poškozením vyplývajícím z používání pomůcky. Dle Občanského zákoníku je záruční doba na díly u individuálně zhotovované pomůcky 24 měsíců od jejího vydání.

Úpravy - jsou předepisovány v případě změn na těle pacienta, při kterých je nutné přizpůsobit pomůcku.

Protézy HK:

dětské - pojištěnec do 18 let - základní typy protéz HK, prvovybavení protézou, základní typy provizorních nebo časných protéz, které jsou stavěny při změnách zdravotního stavu a nemusí odpovídat typu pomůcky pro trvalé vybavení,
- prvovybavení - základní typy provizorních nebo časných protéz, které jsou stavěny při změnách zdravotního stavu a nemusí odpovídat typu pomůcky pro trvalé vybavení,
- standardní - s kosmetickým nebo mechanickým jádrem,
- speciální - protézy vyrobené a sestavené z dílců odlehčených,
- myoelektrické

Protézy DK : funkční indikace protézy - představuje návrh uspořádání protézy DK podle očekávaného stupně aktivity uživatele v závislosti na jeho celkovém zdravotním stavu ( přepracováno dle zahraničních podkladů ).

Matodický pokyn č. 36/2002 uvolňuje předepisování protéz DK - prvovybavení v době hospitalizace.

Stupeň aktivity uživatele - určuje fyzické a psychické předpoklady uživatele, profesi, uživatelský prostor a pod. Je mírou schopnosti a možnosti uživatele naplnit provádění běžných denních aktivit. Stupeň aktivity uživatele určuje požadované technické provedení protézy ( kolenní kloub a protetické chodidlo, nikoliv pahýlové lůžko ).

Určení nezbytného technického provedení protézy ( volba základních komponentů pro stavbu protézy ) ze zdravotního hlediska je založeno na potenciálních funkčních schopnostech uživatele. Tyto funkční schopnosti vycházejí z očekávaných předpokladů protetika a indikujícího lékaře a jsou založeny zejména na posouzení : 

• minulost uživatele ( včetně posouzení stavu před amputací )
• současný stav uživatele ( stav pahýlu a jiné zdravotní aspekty )
• pacientova pozitivní motivace využít protetickou náhradu

Stupeň aktivity 0 - nechodící pacient. Uživatel nemá vzhledem ke svému špatnému fyzickému a psychickému stavu schpnost využít prézu samostatně nebo s cizí pomocí pro bezpečný pohyb nebo přesun.

Terapeutický cíl : dosažení kosmetického vzhledu uživatele, pohyb na vozíku.

Provedení protézy : bez protézy, přip. nejjednodušší kosmetické protézy.

Stupeň aktivity 1 - interierový typ uživatele. Uživatel má schopnost nebo předpoklady používat protézu pro pohyb na rovném povrchu a při pomalé konstantní rychlosti chůze. Doba používání a překonaná vzdálenost při chůzi v protéze jsou vzhledem ke zdravotnímu stavu uživatele výrazně limitovány.

Terapeutický cíl : zabezpečení stoje vprotéze, využití protézy pro chůzi v interiéru.

Komponenty protézy : chodidlo typu SACH, chodidlo s jednoosým kloubem. Kolenní kloub jednoosý s konstantním třením, kolenní kloub s uzávěrem, kolenní kloub s brzdou. Pahýlové lůžko podle stavu pahýlu ( není určeno stupněm aktivity ).

Stupeň aktivity 2 - limitovaný exteriérový typ uživatele. Uživatel má schopnost nebo předpoklady používat protézu i pro překonávání malých přírodních nerovností a bariér ( nerovný povrch, schody apod. ) a to při pomalé konstantní rychlosti chůze. Doba používání a překonaná vzdálenost při chůzi v porotéze jsou vzhledem ke zdravotnímu stavu uživatele limitovány.

Terapeutický cíl : využití protézy pro chůzi v interiéru a omezeně v exteriéru.

Komponenty protézy : chodidlo typu SAFE ( pružný skelet ),  chodidlo s víceosým kloubem. Kolenní kloub jednoosý s konstantním třením, kolenní kloub s brzdou, polycentrický kolenní kloub s mechanickým třením. Pahýlové lůžko podle stavu pahýlu ( není určeno stupněm aktivity ). 

Stupeň aktivity 3 - nelimitovaný exteriérový typ uživatele. Uživatel má schopnost nebo předpoklady používat protézu i při střední a vysoké poměrné rychlosti chůze. Typické je překonávání většiny přírodních nerovností a bariér a provozování pracovních, terapeutických nebo jiných pohybových aktivit, při čemž technické provedení protézy není vystaveno nedprůměrnému mechanickému namáhání. Požadavkem je dosažení střední a vysoké mobility pacienta a v případě také zvýšená stabilita protézy. Doba použávání a překonaná vzdálenost při chůzi v protéze jsou ve srovnání s člověkem bez postižení pouze nepatrně limitovány.

Terapeutický cíl : využití protézy pro chůzi v interiéru a exteriéru téměř bez omezení.

Komponenty protézy : chodidlo se schopností akumulace a uvolňování energie - dynamické typy chodidel ( pružný skelet z kompozitových materiálů ). Kolenní kloub ( jednoosý nebo polycentrický ) s hydraulickou nebo pneumatickou jednotkou. Doplňkové moduly : rotační adaptéry, tlumiče rázů, torzní tlumiče apod.  Pahýlové lůžko podle stavu pahýlu ( není určeno stupněm aktivity ).

Stupeň aktivity 4 - nelimitovaný exteriérový typ uživatele se zvláštními požadavky. Uživatel má schopnosti nebo předpoklady jako uživatel stupně 3. Navíc se zde vzhledem k vysoké aktivitě uživatele protézy vyskytuje výrazné rázové a mechanické zatížení protézy.Doba používání a překonaná vzdálenost při chůzi v protéze nejsou ve srovnání s člověkem bez postižení limitovány. Typickým příkladem je dítě nebo vysoce aktivní dospělý uživatel nebo sportovec.

Terapeutický cíl : využití protézy pro chůzi a pohyb v interiéru a exteriéru zcela bez omezení.

Komponenty protézy : chodidlo se schopností akumulace a uvolňování energie - dynamické typy chodidel ( pružný skelet s kompozitových materiálů ) s ohledem na vysoký stupeň aktivity uživatele. Kolenní kloub jednoosý nebo polycentrický s pneumatickou jednotkou s ohledem na vysoký stupeň aktivity uživatele. Doplňkové moduly : rotační adaptéry, tlumiče rázů, torzní tlumiče apod. Pahýlové lůžko podle stavu pahýlu ( není určeno stupněm aktivity ).

Určení stupně aktivity má být zaznamenáno do dokumentace uživatele a má popisovat stávající úroveň aktivit uživatele a zejména očekávané předpoklady a přínosy s navrženým technickým vybavením protézy.

Nejedná se o speciální sportovní protézy.

Užitná doba protéz u prvovybavení není omezená, u ostatních je 24 měsíců. Dětské protézy mají individuální dobu užití u všech druhů protéz.

Pacient, který používá individuálně zhotovené protézy, má nárok na dvoje funkční vybavení ve standardním provedení.

PODSKUPINA 06 - KOMPRESIVNÍ ELASTICKÉ PUNČOCHY A NÁVLEKY (DÁLE JEN KEP)

Kompresivní elastické punčochy a návleky předepisuje smluvní lékař Pojišťovny na Poukaz.

II.kompresivní třídu předepisuje lékař odbornosti PRL, CHI, INT, DER, J16.

III.kompresivní třídu předepisuje lékař odbornosti CHI, INT, DER, J16.

Pojišťovna hradí:

a) KEP jen II. až IV. kompresivní třídy.

b) Pažní návleky - rukávce na lymfadém paží pacientkám po operaci nádorových onemocnění prsu a následným vznikem lymfatického otoku po exenteraci axily a aktinoterapii. Rukávec lze předepsat až po léčení na specializovaném pracovišti.

c) Individuálně zhotovované KEP nebo rukávce pojištěncům, pro které nelze nalézt v rozměrových tabulkách sériově vyráběných pomůcek odpovídající velikost. Individuálně zhotovované KEP a rukávce hradí Pojišťovna maximálně do výše uvedené v Číselníku pod kódy 45400, 45401, 45402 a 45403.

Kalhoty punčochové kompresivní:

A dámské

B těhotenské

C pánské

Ceny uvedené v Číselníku jsou ceny pro konečného spotřebitele. Jsou to smluvní ceny uzavřené mezi výhradním zástupcem (a  zároveň distributorem ) firmy v ČR a ÚP VZP.

Antiembolické punčochy nejsou hrazeny na Poukaz. Nemocnice je mají započítány do OD ( ošetřovací den ). Pojištěncům by měly být poskytnuty před operací bandáže buď kompresivními obinadly nebo antiembolickými punčochami. Tyto zdravotnické prostředky jsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění v rámci hospitalizace.

PODSKUPINA 07 - VOZÍKY VČETNĚ PŘÍSLUŠENSTVÍ

Vozíky, kočárky a tříkolky včetně příslušenství předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti REH, ORT, NEU, INT (dle pole SPE) na Poukaz.

Pojišťovna hradí :

Kočárek zdravotní včetně příslušenství - maximálně 1 ks za 3 roky, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Tříkolka pro dospělé včetně příslušenství - maximálně 1 ks za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Vozík mechanický včetně příslušenství - maximálně 1 ks za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Vozík s elektrickým pohonem pro provoz obvykle v exteriéru, s příslušenstvím - maximálně 1 ks za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem, zvláštní režim ústředí symbol S5 v poli SPE.

Vozík s elektrickým pohonem pro lehký provoz obvykle v interiéru, s příslušenstvím - maximálně 1 ks za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem, zvláštní režim ústředí symbol S5 v poli SPE.

Vozík speciální - maximálně 1 ks za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Opravy vozíku mechanického, elektrického a kočárku zdravotního vydaných Pojišťovnou jsou hrazeny ze zdravotního pojištění ve výši 90 %.

Rukavice kožené pro vozíčkáře - maximálně 2 páry ročně, nejvýše do 300,- Kč.

Příslušenství k ZP plně nehrazenému ze zdravotního pojištění není cirkulovatelné.

Úhrada příslušenství vozíků Pojišťovnou ve výši 100% se vztahuje na:

- další potřebné příslušenství nad základní provedení,

- cenový rozdíl mezi stávajícím příslušenstvím a příslušenstvím nově indikovaným, které je třeba vyměnit u základního provedení, je "cena doplňková".

Mechanické vozíky pro trvalé použití jsou indikovány u postižení obou DK, které neumožňuje pojištěnci samostatnou lokomoci při zachované funkční schopnosti HK. Při postižení jedné DK mohou být mechanické vozíky indikovány jako pomůcka dočasná s vyznačením počtu měsíců potřebných k dalšímu medicínskému řešení.

Mechanický vozík - kód 62108 je indikován pouze pro pojištěnce se svalovou atrofií - distrofií a s těžkou formou DMO.

Elektrické vozíky jsou poskytovány imobilním pojištěncům při splnění následujících kritérií :

1) Postižení obou dolních končetin znemožňující pojištěnci samostatnou lokomoci, v kombinaci s postižením horních končetin, které neumožňuje ovládání mechanického vozíku, a to ani mechanizmem pro jednu ruku.

2) Postižení obou dolních končetin znemožňující pojištěnci samostatnou lokomoci při kombinaci se závažným chronickým onemocněním, které nedovoluje pojištěnci zvýšit fyzickou zátěž. ( Nutno doložit např.: verifikace zátěžovým testem z odborného pracoviště nebo stanovisko příslušného odborného lékaře pro dané chronické onemocnění ).

3) Somatická a mentální schopnost pojištěnce musí odpovídat ustanovením Zákona č.361/2000 Sb. o provozu na pozemních komunikacích, která se vztahují i na osobu, pohybující se pomocí ručního nebo motorového vozíku pro invalidy, jako na chodce.

Metodická informace k posuzování psychické způsobilosti k bezpečnému ovládání elektrických vozíků pro tělesně postižené je k dispozici na ÚP VZP.

Postup při podání žádosti o schválení elektrického vozíku :

1) Předepisující lékař a příslušná odborná pracoviště provedou vyšetření a vyplní "Formulář k přidělení elektrického vozíku", který je k dispozici na OP VZP. V závěru psych. vyšetření musí být uvedeno, zda pacient je, či není schopen bezpečně ovládat elektrický vozík v silničním provozu. V žádosti musí být uvedena specifikace vozíku včetně kódů dle Číselníku ZP.

2) Vyplněný formulář je předán reviznímu lékaři OP VZP, který zkontroluje veškeré náležitosti a připojí své vyjádření. Takto zpracovaná žádost je zaslána na ÚP VZP, ÚZP.

3) Žádost je posouzena odbornou komisí a písemný závěr komise je zaslán OP VZP, která následně informuje pojištěnce. V případě kladného posouzení je ošetřujícím lékařem předepsán poukaz , na jehož základě je pojištěnec vybaven příslušným dodavatelem ZP.

4) U nezletilých pojištěnců je nutné doložit k žádosti závazné prohlášení zákonných zástupců dítěte, že plně zodpovídají za bezpečnost jeho, i účastníků silničního provozu v souladu se Zákonem o provozu na pozemních komunikacích č.361/2000 Sb..

5) V případě indikace elektrického vozíku z důvodu kombinace se závažným chronickým onemocněním je nutné doložit stanovisko příslušného odborného lékaře.

6) Součástí žádosti musí být oční vyšetření zaměřené na schopnost řídit el.vozík.

7) Pojištěnec, který používá elektrický vozík zapůjčený VZP ČR, při opakované žádosti podstoupí vyšetření pouze u odborného specialisty na diagnózu, která byla důvodem přidělení elektrického vozíku. Lékař posoudí současný zdravotní stav. Vyšetření odbornými specialisty, psychiatrem, resp. psychologem a očním lékařem, není nutní podstupovat, pokud předepisující lékař písemně potvrdí, že u těchto diagnóz nedošlo ke zhoršení zdravotního stavu.

Pokud nebude žádost splňovat podmínky výše uvedené, nebude se jí komise zabývat. Dokumentace bude vrácena zpět na příslušnou OP VZP k doplnění.

Po uplynutí směrné doby užití nevzniká automaticky nárok pojištěnce na nový vozík. K přidělení nového vozíku hrazeného z veřejného zdravotního pojištění je nutné předložit reviznímu lékaři od servisní organizace technické posouzení stávajícího vozíku, včetně vyřazovacího protokolu, na jehož základě revizní lékař posoudí, zda bude přidělen vozík nový. Přidělování elektrických vozíků řeší komise ÚP VZP.

Okresní pojišťovny neprodleně ohlásí údaje o vráceném elektrickém vozíku komisi ústřední pojišťovny, aby mohla projednat přidělení dalšímu pojištěnci.

Při posuzování technického stavu vozíku ( oprav, vyřazení ) musí být postupováno v souladu s ustanoveními Obchodního zákoníku.

Opravy :

Pojišťovna hradí 90%.
V případě, že u Kódu 00275, 00269, 05245  cena opravy přesáhne :

- u mechanických vozíků a kočárků částku 3.000,- Kč,

- u elektrických vozíků částku 10.000,- Kč,

- u mechanických částí elektrických vozíků částku 3.000,- Kč,

je nutné, aby servisní firma před schválením Poukazu revizním lékařem předložila věcnou a cenovou specifikaci závady. Náklady spojené s případnou věcnou a cenovou specifikaci zahrne dodavatel do ceny opravy.

Kód 03592 - před schválením Poukazu revizním lékařem musí servisní firma předložit věcnou a cenovou specifikaci úpravy.

PODSKUPINA 08 - SLUCHADLA VČETNĚ PŘÍSLUŠENSTVÍ

Sluchadla předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti FON, ORL, vlastnící osvědčení Společnosti ORL opravňující jej k přidělování sluchadel hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Osvědčení je vydáváno na základě kvalifikačních předpokladů, tj. zkoušky a z ní plynoucího atestu a na základě dostatečného přístrojového vybavení pracoviště, umožňujícího předepsaná vyšetření k přidělení sluchadla. V Číselníku uváděno pod označením preskripce "S3".

Sluchadla včetně příslušenství se předepisují na Poukaz na foniatrickou pomůcku ( dále jen Poukaz ).

Pojištěnci do 7 let věku smí předepsat a vydat sluchadlo pouze odborný lékař foniatr, vlastnící osvědčení Společnosti ORL. V Číselníku označeno FON, S3.

Pracoviště splňující stanovené podmínky musí mít tichou místnost pro vyšetření audiometrické, klinický audiometr, možnost provádění slovní audiometrie ve volném poli. Pro vyšetření dětí, jimž má být provedena korekce sluchové vady sluchadlem, je bezpodmínečně nutný tympanometr.

Zařízení pro vyšetření slovní audiometrie ve volném poli je třeba zkalibrovat tak, aby křivka SPL zakreslená v Poukaze odpovídala hladině SRT ( hladina srozumitelnosti řeči ) ve vzdálenosti 1 m od reproduktoru v ose O0. Hladinu SRT je možno stanovit vyšetřením 10 zdravých osob do 20 let, s negativní ORL anamnézou ( záněty středouší, nedoslýchavost v rodině ).

U každého sluchově postiženého je třeba zajistit subjektivní vyzkoušení sluchadla stejné kategorie nejméně od třech výrobců uvedených v Číselníku ZP.

Sluchově postiženému je nutné nabídnout z každé kategorie sluchadlo bez doplatku, hrazené plně VZP.

Zdravotnická zařízení jsou povinna mít k dispozici sluchadlo z každé kategorie ( indikační skupina postižení s příslušnou max. úhradou ) tedy bez doplatku pojištěnce. Pokud bude předepsáno sluchadlo s doplatkem, musí tak být učiněno pouze po dohodě s pojištěncem.

Stejným způsobem je nutné posutovat i u individuálních ušních tvarovek, zvláště u pojištěnců do 18 let.

Pojištěncům do 10 let věku nesmí být v žádném případě na účet pojišťovny předepsáno a vydáno zvukovodové sluchadlo. Pojištěncům od 10 do 18 let lze zvukovodové sluchadlo nabídnout pouze s upozorněním, že při časté výměně šálky ( zvukovod stále ještě roste ) je riziko větší poruchovosti. Nárok na nové sluchadlo na účet pojišťovny je i v těchto případech vždy jedenkrát za 5 let.

Postup při opravách a ztrátě sluchadla :

Garanční opravy zajišťuje a hradí výrobce, další opravy sluchadel hradí uživatel.

Nárok pojištěnce od 18 let na nové sluchadlo hrazené z veřejného zdravotního pojištění při jeho ztrátě zaniká.

Pojištěncům do 18 let je při ztátě poskytováno sluchadlo maximálně jedenkrát za 5 let.Schvaluje vždy komise ÚP VZP - ÚZP.

KOMISE ŘEŠÍCÍ PROBLEMATICKÉ PŘÍPADY V PŘIDĚLOVÁNÍ SLUCHADEL

Komise řeší sporné a nadstandardní případy v přidělování sluchadel a od 1.7.2002 je rozšířena o posuzování oprávněnosti nadstandardní úhrady pro hluchoslepé klienty. Komise na ÚP VZP ČR v tomto případě působí jako odborný orgán i pro klienty ostatních oborových zdravotních pojišťoven. Komise zasedá maximálně jedenkrát za tři měsíce.

Posuzování oprávněnosti úhrady se týká celkem tří základních okruhů :

1. Sporné případy týkající se přidělení sluchadla ( nárokování před uplynutím směrné doby užití, ztráty, nefunkčnosti sluchadla - vydáno sluchadlo slabších parametrů neodpovídající audiogramu, zvýšení max. úhrady, nárokování binaurálních závěsných sluchadel před 2 rokem věku atd. ).

Žádost musí obsahovat :

a) vyplněný tiskopis "Žádanka o zvýšení úhrady - výkonu - léčiva - ZP -ostatní",

b) stanovisko revizního lékaře OP VZP,

c) v případě nárokování před uplynutím směrné doby užití z jakéhokoliv důvodu :

• audiometrické vyšetření + název sluchadla - kód přiděleného sluchadla
• slovní audiometrie se sluchadlem
• datum vydání sluchadla
• audiometrické vyšetření stávající + název - kód navrhovaného sluchadla
• slovní audiometrie s navrhovaným sluchadlem

d) konkrétní zdůvodnění předepisujícího lékaře předkládající žádost o udělení výjimky.

II. Nadstandartní úhrada digitálních sluchadel pro pojištěnce do 18 let. Výjimku lze udělit pouze na základě závěru komise.

Úhradu digitálního sluchadla lze považovat za oprávněnou pouze u pojištěnce do 18 let, kde bylo prokázáno signifikantní zlepšení srozumitelnosti řeči při použití digitálního sluchadla ověřené srovnávací zkouškou se sluchadlem analogovým. U dětí, kde správně nastavené analogové sluchadlo s kvalitně zhotovenou tvarovkou plně poskytuje požadovanou funkci, není plná úhrada digitálního sluchadla opodstatněná. Výjimka bude udělena pouze v případě prokazatelného přínosu za předpokladu, že ztrátu sluchu nelze žádným jiným sluchadlem zkorigovat. Za správnost údajů uvedených v žádosti zodpovídá se všemi důsledky předepisující lékař.

Žádost o výjimku plné úhrady digitalních sluchadel musí obsahovat :

a) vyplněný tiskopis "Žádanka o zvýšení úhrady - výkonu - léčiva - ZP - ostatní",

b) stanovisko revizního lékaře OP VZP,

c) audiometrické vyšetření + název a kód sluchadla stávajícího ( včetně datumu vydání ),

d) slovní audiometrie se stávajícím sluchadlem,

e) název + kód vyzkoušených sluchadel ( analogová i digitální nejméně od dvou firem ),

f) slovní audiometrie se všemi vyzkoušenými sluchadly,

g) audiometrické vyšetření aktuální,

h) název a kód navrhovaného digitálního sluchadla včetně podrobného zdůvodnění výběru,

i) řádné zdůvodnění žádosti o výjimku doložené stručnou anamnézou dítěte.

Pokud nebude žádost splňovat podmínky výše uvedené, nebude se jí komise zabývat.

III. Od 1.7.2002 je umožněna nadstandartní úhrada binaurálních sluchadel pro hluchoslepé klienty.

Definice : Hluchoslepota je závažné zdravotní postižení, které je charakterizované současnou vadou zraku a sluchu, jejíž kombinace výrazně stěžuje orientaci v prostoru, mezilidskou komunikaci, způsobuje poruchy v psychice a sociální oblasti.

Pro předpis sluchadla pro hluchoslepého klienta je prvořadé stanovisko pověřeného oftalmologického pracoviště s označením S4 ( vybraná pracoviště odbornou společností J.E.Purkyně, která mohou předepisovat drahé optické pomůcky slabozrakým klientům ) a stanovisko odborného lékaře S3. Pracoviště S4 vyplní I. a III. část tiskopisu ( tiskopis dodán pracovištím S4 ). Součástí tiskopisu je i vyjádření praktického lékaře, případně dalšího specialisty, hodnotící další zdravotní postižení. Foniatr S3 nebo lékař ORL S3 po vyšetření sluchu klienta na základě závěru pověřeného oftalmologa rozhodne, že klienta lze považovat za hluchoslepého a má nárok na sluchadla hrazená z veřejného zdravotního pojištění pro tuto skupinu postižených klientů.

Sluchadla pro hluchoslepé klienty předepisuje smluvní lékař pojišťovny odbornosti ORL a FON, vlastnící Osvědčení ORL společnosti opravňující jej k předpisu a výdeji sluchadel. Hluchoslepým pojištěncům do 18 let smí předepsat a vydat sluchadlo pouze foniatr vlastnící osvědčení S3.

Hluchoslepý pojištěnec má bez ohledu na věk nárok na oboustrannou korekci a kvalitní sofistikovaná sluchadla s automatickým režimem přizpůsobování k okolním zvukům, je však bezpodmínečně nutný souhlas Komise řešící problematické případy v přidělování sluchadel.

Kritériem pro zařazení klienta mezi hluchoslepé je oboustranná středně těžká nadoslýchavost ( ztráta sluchu nad 40 dB na 500, 1000 a 2000 Hz na lepším uchu, ztráta sluchu slyšení 40-65% ) podle tónového audiogramu.

Ve vyjímečných případech lze žádat o přidělení sluchadel podle pravidel pro hluchoslepé klienty i u ztrát nižších ( nad 30 dB HL na frekvencích 500, 1000 a 2000 Hz ) nebo i u jednostranných ztrát ( při průměrné ztrátě na postiženém uchu 40 dB ),jsou-li k tomu závažné důvody ( např. další tělesné postižení ) a má-li sluchadlo prokazatelný efekt. Žádost v tomto případě musí být velmi podrobně zdokumentována a zdůvodněna.

Povolení zvýšené úhrady u vysoce sofistikovaných digitálních sluchadel, lze umožnit pouze bylo-li prokázáno signifikantní zlepšení srozumitelnosti řeči srovnávací zkouškou s analogovým nebo digitálním sluchadlem. U hluchoslepých klientů, kde správně nastavené standartní analogové či digitální sluchadlo s kvalitně zhotovenou ušní tvarovkou plně poskytuje požadovanou korekci, není plná úhrada vysoce sofistikovaného digitálního sluchadla opodstatněná.

Žádost o povolení výjimky pro hluchoslepé klienty musí obsahovat :

1. vyplněný tiskopis "Žádost specialistů k předpisu kompenzačních pomůcek pro hluchoslepé",
2. vyplněný tiskopis "Žádanka o zvýšení úhrady - výkonu - léčiva - ZP - ostatní,
3. stanovisko revizního lékaře OP VZP, popřípadě revizního lékaře oborové zdravotní pojišťovny,
4. předepsaná audiometrická vyšetření včetně slovní audiometrie bez a se zkoušenými sluchadly dle pokynů uvedených v I.,
5. v případě navrhovaného vysoce sofistikovaného digitálního sluchadla název a kód, vše dle pokynů uvedených v II.. Podrobné zdůvodnění výběru je nuté zvláště v případech ztrát nesplňujících kritéria hluchoslepoty pro jedince starší 18 let ( menší než středně těžká nedoslýchavost, jednostranná sluchová porucha ). U pojištěnců od 0 do 2 let objektivní audiometrii nejlépe SSEP v kombinaci s BERA vyšetřením.

Ceny uvedené v Číselníku jsou ceny pro konečného spotřebitele. Jsou to smluvní ceny uzavřená mezi výhradním zástupcem ( a zároveň distributorem ) firmy v ČR a ÚP VZP.

Podle prahu srozumitelnosti řeči, stanoveného slovní audiometrií ve volném poli, dělíme pro účely korekce sluchové vady do indikačních skupin uváděných v Číselníku pod identifikačními kódy : 40800, 40801, 40802, 40803, 40804, 40805, 40806, 40807, 40808, 40809, 40810, 40811, 40812, 40813, 40814 a 40025.

Indikace sluchadla podle tíže sluchové vady a věku :

Pojištěnec od 0 do 2 let
Preskripce pouze FON S3

Povinná vyšetření :

1. Objektivní audiometrie - korové odpovědi pro frekvence 500, 1000, 2000 Hz. Možno kombinovat s vyšetřením kmenových odpovědí pro frekvence nad 1000 Hz,
2. Tympanometrie,
3. Vyšetření středoušních reflexů. Preskripce pouze FON S3.

Indikace dle tíže sluchové vady	Pojišťovna hradí	Směrná doba užívání	Charakter sluchadla	Limit Kód
Středně těžká nedoslýchavost, ztráty od 30 dB do 60 dB SRT	max. 3200,-Kč	3 roky	1 kapesní sluchadlo s kompresí oboustranně s použitím V nebo Y šňůry	100% 40800
Těžká nedoslýchavost ztráty nad 60 dB SRT	max. 5500,-Kč	3 roky	1 kapesní sluchadlo PP nebo PP  s kompresí oboustranně s použitím V, Y šňůry	100% 40801
Velmi těžká nedoslýchavost 80 dB SRT a více, zbytky sluchu, hluchota	max. 5500,-Kč	3 roky	1 kapesní sluchadlo PP nebo PP  s kompresí oboustranně s použitím V, Y šňůry	100% 40802
Oboustranná anomálie zvukovodu a středouší a těžkou převodní nedoslýchavostí	max. 5900,-Kč	3 roky	1 kapesní sluchadlo  na kostní vedení  schvaluje revizní lékař	100% "Z" 40803

Pojištěnec od 2 do 7 let
Preskripce pouze FON S3

Po druhém roce života je možno na základě indikace specializovaného pracoviště předepsat dvě sluchadla závěsná.

Povinná vyšetření :

1. Subjektivní audiometrie od 4 let ( 5 frekvencí vzdušné vedení, 5 frekvencí kostní vedení ).
2. Tympanometrie.
3. Vyšetření středoušních reflexů.
4. Provést vyšetření BERA, CERA do věku 4 let a u dětí se sníženým intelektem, ( debilita a horší IQ menší než 70 ), vyšetření korových evokovaných odpovědí jako u dětí do 2 let.
5. Percepční test pro děti nebo slovní audiometrie k ověření efektu sluchadla.

Pojištěnec od 7 do 18 let
Preskripce FON S3, ORL S3

Povinná vyšetření :

1. Subjektivní audiometrie ( 8 frekvencí vzdušné vedení, 5 frekvencí kostní vedení ).
2. Tympanometrie.
3. Vyšetření středoušních reflexů.
4. U dětí se sníženým intelektem, debilita a horší IQ menší než 70, vyšetření korových evokovaných odpovědí jako u dětí do 6 let.
5. Percepční test pro děti nebo slovní audiometrie k ověření efektu sluchadla.

Indikace dle tíže sluchové vady	Pojišťovna hradí	Směrná doba užívání	Charakter sluchadla	Limit Kód
Středně těžká nedoslýchavost ztráty od 30 dB SRT do 60 dB SRT	max. 5300,- Kč 2x	5 roků	Závěsné sluchadlo PP s kompresí	100% 40807
Těžká nedoslýchavost ztráty nad 60 db SRT zbytky sluchu, hluchota	max. 5800,- Kč 2x	5 roků	Závěsné sluchadlo PP s kompresí	100% 40808
Chronický výtok ze středouší, po kofochirurg. operaci, alergie na ušní tvarovky, otitis, špatný efekt sluchadla na vzdušné vedení u převodní nedoslýchavosti	max. 6800,- Kč	5 roků	Sluchadlo ve formě brýlí na kostní vedení Schvaluje revizní lékař	100% "Z" 40809

Pojištěnec od 18 let
Preskripce FON S3, ORL S3

1. Tónová audiometrie ( 8 fr vzdušné vedení, 6 fr kostní vedení ).
2. Práh nepříjemného poslechu na jednom uchu ( MDL ) na 3 frekvencích.
3. Slovní ve volném poli bez a se sluchadlem.
4. Diskriminační  test.

Indikace dle sluchové vady	Pojišťovna hradí	Směrná doba užívání	Charakter sluchadla	Limit Kód
Středně těžká nedoslýchavost percepční nebo převodní, práh srozumitelnosti 40 dB SRT až 50 dB SRT při slovní audiometrii	max. 2700,- Kč	5 roků	Sluchadlo boltcové závěsné nebo zvukovodové	40810
Těžká nedoslýchavost percepční nebo převodní od 60 dB SRT do 79 dB SRT	max. 3900,- Kč	5 roků	Sluchadlo boltcové závěsné s kompresí nebo zvukovodové	100% 40811
Velmi těžká nedoslýchavost percepční nebo převodní, zbytky sluchu, hluchota od 80 dB SRT	max. 5100,- Kč	5 roků	Závěsné sluchadlo PP nebo PP - AGP s kompresí nebo bez komprese	100% 40812
Chronický výtok ze středouší, po kofochirurg. operaci, alergie na ušní tvarovky, otitis, špatný efekt sluchadla na vzdušné vedení u převodní nedoslýchavosti	max. 6800,- Kč	5 roků	Sluchadlo ve formě brýlí na kostní vedení schvaluje revizní lékař	100% "Z" 40813

Kapesní sluchadla jsou indikována u dospělých pojištěnců v případě kloubního onemocnění chronického charakteru, které ztěžuje nebo zcela znemožňuje ovládání miniaturních ovládacích prvků sluchadel zvukovodových, boltcových, závěsných nebo sluchadel ve formě brýlí.

Při každém výdeji sluchadla hradí pojišťovna jednorázově příslušenství do max. uvedené výše.

Pojištěnci do 18 let v případě dalšího nárokování před uplynutím směrné doby užití pouze po schválení revizním lékařem.

Ušní tvarovka individuální je indikována vždy u dětí i dospělých u sluchadel závěsných a ve formě brýlí.

PODSKUPINA 09 - BRÝLE A OPTICKÉ POMŮCKY

Brýle a optické  pomůcky předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti OPH, na Poukaz na brýle a optické pomůcky ( dále jen Poukaz ).

Provozovna oční optiky je určena k výdeji zdravotnických prostředků, jsou zde prováděny výkony nutné k zhotovení brýlí a optických pomůcek, jde tedy o výkony řazené mezi maloobchodní. Výkony léčebně preventivní péče, při kterých je možné též poskytnout zdravotnický prostředek lze provést pouze na zařízeních poskytujících léčebně preventivní péči, která podléhají jinému režimu schválení provozu, nežli běžné oční optiky.

Diagnostické výkony prováděné za účelem předepsání a vydání kontaktní čočky hrazené z veřejného zdravotního pojištění jsou prováděny v rámci léčebně preventivní péče v souladu se Zákonem. Tyto výkony smí provádět pouze lékař oftalmolog a to i v případě indikací kdy ze zákona si hradí aplikaci kontaktní čočky pojištěněc.

Oční optika, která má aplikační středisko zabývající se problematikou kontaktních čoček musí mít statut zdravotnického zařízení. Poukaz na brýle a optické pomůcky s předpisem na kontaktní čočky by neměl být pojišťovně vykazován k validaci běžnou oční optikou.

Oční protézy se předepisují na "Poukaz na brýle a optické pomůcky", nikoliv na "Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku".

Předpis na oční protézu akrylátovou individuálně zhotovovanou podléhá schválení revizním lékařem.

Bifokální čočky lze předepsat u pojištěnců nad 18 let při splnění této indikace :

Poruchy pohybového aparátu dolních končetin chronického charakteru vyžadující trvalé používání francouzských holí. Předpis podléhá schválení RL.

Název	Pojišťovna hradí	Směrná doba užití
Brýlová obruba	Přispívá do výše 300,- Kč	Děti do 6ti let max.3x ročně, od 6ti do 15ti let 1x ročně, na každou vzdálenost dvoje brýle při refrakční vadě +- 3D do dálky
Brýlová obruba	Přispívá do výše 150,- Kč	Od 15ti let 1x za 3 roky, dvoje brýle při refrakční vadě +- 3D do dálky

PODSKUPINA 10 - POMŮCKY RESPIRAČNÍ A INHALAČNÍ

Pomůcky respirační a inhalační předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti TRN, ALG, ORL, v některých případech lékař odbornosti PED, na Poukaz.

Pojišťovna hradí:

Aplikátor aerosolových přípravků - u pojištěnců od 18 let předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Inhalátor kompresorový - maximálně 1 ks za 10 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Inhalátor ultrazvukový - maximálně 1 ks za 10 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Prostředky pro aplikaci práškových inhalačních forem léčiv - předpis pouze na základě preskipčního omezení léčiva maximálně 1 ks za 2 roky.

Spirometr osobní.

Přístroj CPAP - předpis podléhá schválení revizním lékařem, pomůcka se pojištěnci zapůjčuje.

Koncentrátor kyslíku - pouze na základě předpisu TRN, indikace stanoveny, podléhá schválení revizním lékařem, přístroj se zapůjčuje. Poskytování je vázáno na smlouvu s ÚP VZP.

PODSKUPINA 11 - POMŮCKY PRO DIABETIKY

Pomůcky pro diabetiky předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti DIA na Poukaz.

Pojišťovna hradí pro inzulínový režim DM I. a II. stupně, diabetikům léčeným intenzifikovaným inzulínovým režimem ( t.j. 3 dávky denně nebo inzulínová pumpa ) a labilním diabetikům aplikujícím si minimálně dvě dávky inzulínu denně následující pomůcky :

- glukometr - maximálně 1 ks za 10 let, nejvýše do 5.000,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem. Glukometr se vydává do soukromého vlastnictví pojištěnce.

- pumpa inzulínová - předpis podléhá schválení revizním lékařem, zvláštní režim ústředí VZP ( zapůjčovaná pomůcka ) - maximálně 1 ks nebo sada 2 kusů za 4 roky.

- sety infuzní k inzulínové pumpě - nejvýše 160,- Kč za jeden set.

- náhradní sortiment k základní sadě inzulinové pumpy :

2 páry baterií - směrná doba užití 1-2 měsíce,

zásobník k dávkovači inzulínu,

TRN pohybový - měrná doba užití 12 měs.,

adaptér matice s uzávěrem,

pás a pouzdro na ruku nebo břicho - směr. doba užití 6 měs..

- proužky diagnostické na stanovení glukózy - maximálně 400 ks ročně, nejvýše do 5.600,- Kč, ( 100 ks na 3 měsíce),

- proužky k vizuálnímu testování jsou určeny pouze pro diabetiky II. typu, kteří nevlastní glukometr, k občasné kontrole,

- proužky testovací pro stanovení Keto látek - 75% úhrada, preskripce pouze na Dětském diabetologickém centru v Praze- Motole a dětské klinice FN v Olomouci.

- lancety pro odběr krve - maximálně 100 Ks ročně, nejvýše do 300,- Kč

- aplikátor odběru krve pomocí lancet - maximálně 1 ks za 5 let, nejvýše
do 250,- Kč.

Pojišťovna dále hradí :

- aplikátor inzulínu k aplikaci injekční stříkačkou - maximálně 1ks za 3roky, nejvýše do 1200,- Kč,

- aplikátor inzulínu - inzulínové pero - maximálně 1 ks za 3 roky, nejvýše do 2200,- Kč,

- jehly k injekčním stříkačkám k aplikaci inzulínu - nejvýše do 120,- Kč za 100 ks, dle potřeby,

- jehly k inzulínovým perům - maximálně 100 ks ročně, nejvýše do 530,- Kč,

- komplet k aplikaci ( stříkačka s fixovanou jehlou ) - nejvýše do 370,- Kč za 100 ks, dle potřeby,

- stříkačka injekční k aplikaci inzulínu - nejvýše do 230,- Kč za 100 ks, dle potřeby.

Indikace k předpisu inzulínové pumpy při zvláštním režimu pojišťovny :

Inzulínové pumpy jsou indikovány v Dia centrech u diabetiků splňujících některé z následujících kritérií, po schválení RL :

a) opakované a nepoznávané hypoglykémie, které nelze ovlivnit jinými terapeutickými metodami ( včetně podávání analoga - Lantus ),

b) výrazný " dawn fenomén " ( výrazné ranní hyperglykémie neovlivnitelné jinými intenzifikovanými inzulínovými režimy ),

c) prekoncepční stadium a gravidita, pokud není dosaženo úspěšné kompenzace diabetu jiným intenzifikovaným režimem,

d) prevence vzniku a jako možnost příznivého ovlivnění mikrovaskulárních komplikací diabetu při dlouhodobě špatné kompenzaci DM neovlivnitelné jinými inzulínovými režimy a průkaznosti zlepšení kompenzace při léčbě pumpou,

e) ochrana transplantované ledviny u pacientů, u nichž došlo k odhojení štěpu nebo u nichž nebyla provedena transplantace slinivky.

U vybraných teflonových setů zrušen souhlas revizního lékaře, ( na základě jednání s Diabetologickou společností ). Roční předpis je maximálně 5 balení po 20 setech ( tzn.100 setů ročně ). 

Provozování léčby inzulínovou pumpou vyžaduje splnění následujících podmínek :

1) správnou volbu režimu pumpy,

2) motivaci, výchovu a spolupráci pacienta,

3) potřebné personální a technické vybavení pracoviště,

4) pravidelné monitorování parametrů kompenzace diabetu,

5) dostupný kontakt pacienta s ošetřovatelským týmem .

Kontraindikace předpisu inzulínové pumpy:

Nesplnění indikace a nesplnění výše uvedených podmínek.

PODSKUPINA 12 - POMŮCKY KOMPENZAČNÍ PRO TĚLESNĚ POSTIŽENÉ

Pomůcky kompenzační pro tělesně postižené pojištěnce předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti REH, ORT, NEU, OP v některých případech CHI, PRL na Poukaz.

Opravy : garanční opravy hradí výrobce, další opravy hradí uživatel.

Pomůcky označené v poli UPO "R" zůstávají v majetku Pojišťovny a zapůjčují se pojištěncům. Opravy těchto pomůcek hradí Pojišťovna.

Pojišťovna hradí následující pomůcky, které jsou roztříděny dle funkčnosti a účelnosti :

Berle podpažní - maximálně 1 pár za 2 roky

Berle předloketní - maximálně 1 pár nebo 1 ks za 2 roky

Hůl - maximálně 1 ks za 3 roky

Chodítko - maximálně 1 ks za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem. Lze předepsat při funkčních HK, omezený pohyb DK a při snížené stabilitě.
Chodítko pevná konstrukce
Chodítko pevné skládací konstrukce
Chodítko pevné s přídavnými kolečky a podpažními opěrami - omezená funkčnost HK
Chodítko dvoukolové pevná konstrukce
Chodítko dvoukolové skládací konstrukce
Chodítko tříkolové pevná konstrukce - dobrá stabilita uživatele
Chodítko tříkolové skládací konstrukce - dobrá stabilita uživatele
Chodítko čtyřkolové pevná konstrukce
Chodítko čtyřkolové skládací konstrukce
Chodítko se speciálními opěrami - omezená funkčnost HK, velmi malá stabilita

Křeslo klozetové - maximálně 1 ks za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem
Křeslo stabilní
Křeslo pojízdné

Lůžko polohovací elektrické, mechanické - maximálně 1 ks za 10 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem
Lůžko elektrické
Lůžko mechanické
Příslušenství

Sedačka dětská - maximálně 1 ks za 5 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem

Sedačka na vanu, do vany, pod sprchu - maximálně 1 ks za 5 let
Sedačka na vanu
Sadečka do vany
Sedačka pod sprchu

Mísy ložní - maximálně 1 ks za 3 roky

Nástavce na WC - maximálně 1 ks za 3 roky
Nástavec 5 cm
Nástavec 10 cm
Nástavec 15 cm
Nástavce dětské a stavitelné

Zvedák mechanický, hydraulický, elektrický - maximálně 1 ks za 10 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem
Zvedáky
Příslušenství

Zařízení polohovací včetně příslušenství - maximálně 1 ks za 10 let, předpis podléhá schválení revizním lékařem

PODSKUPINA 13 - POMŮCKY DÁLE NESPECIFIKOVANÉ A PARUKY

Pomůcky dále nespecifikované předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti REH, ORT, NEU a dále dle účelu pomůcky lékař odbornosti PRL, ALG, DER, ONK, INT, URL na Poukaz. V této podskupině je zařazen sortiment, který nelze podle druhu zařadit do jiné podskupiny.

Pojišťovna hradí následující pomůcky, které jsou roztříděny dle funkčnosti a účelnosti :

Podložka antidekubitní - maximálně 1 ks za 3 roky, předpis podléhá schválení revizním lékařem

Antidekubitní podložka malá
Antidekubitní podložní kolo
Antidekubitní podložka sedací
Antidekubitní systém na sezení pro paraplegiky a kvadruplegiky lze RL schválit pro pacienty s takovou poruchou trofiky tkání, kde je předpoklad tvorby dekubitů
Antidekubitní podložka velká
Antidekubitní systém na ležení pro kvadruplegiky
Antidekubitní matrace

Paruka - Pojišťovna přispívá částkou 1.000,- Kč maximálně 1 x ročně.

Pomůcka pro posílení svalstva dna pánevního - maximálně 1 balení za 2 roky, nejvýše do 600,- Kč.

Elastoviskozní přípravky s úhradou 75% z ceny přípravků.

Jednorázové potažené hydrofilní katetry - předepisuje URL dospělým i dětským pacientům, kteří jsou odkázáni na invalidní vozík (paraplegikům a kvadruplegikům) a trpí dysfunkcí dolních močových cest bez patologického nálezu nebo s patologickým neurologickým nálezem (např. při stavech spinálního dysrafizmu, RS, Parkinsonova syndromu, stavech po cévních mozkových příhodách nebo po úrazech páteře a CNS). Urologové by měli zvážit schválení jednorázových potažených katetrů v jiných indikacích, než jsou uvedené. Katetry jsou hrazeny ze 75% a podléhají schválení revizním lékařem.

Přístroj pro lymfodrenáž
- instalace a podmínky použití přístrojové antiedematózní terapie v domácím prostředí za úhradu z veřejného zdravotního pojištění:
- vrozené postižení mízního systému vyžadující soustavnou fyzikální antiedematozní terapii,
- získané postižení mízního systému vyžadující soustavnou fyzikální antiedematózní terapii (např. po operacích prsu, po úrazech, při zánětlivých onemocněních).

Další podmínkou úhrady je stabilizace stavu, vyčerpání všech dalších léčebných možností (autotechniky lymfodrenážní a používání elastických návleků) během minimálně čtyřtýdenní léčby vedené lékařem lymfologem. V případech, kdy zdravotní stav vyžaduje soustavnou aplikaci přístrojové antiedematózní terapie častěji než 3x týdně po dobu delší než 1 měsíc. V lokalitách, kde pravidelná doprava k léčbě do zdravotnického zařízení je obtížně dostupná, možno povolit zapůjčení i na kratší období.

PODSKUPINA 14 - POMŮCKY KOMPENZAČNÍ PRO ZRAKOVĚ POSTIŽENÉ

Kompenzační pomůcky pro zrakově postižené předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti OPH, PRL na Poukaz.

Hůl bílou slepeckou hradí Pojišťovna maximálně 3 ks ročně.

Teploměr lékařský kód 95530 - podléhá schválení revizním lékařem. Revizní lékař může tuto pomůcku schválit pouze u pojištěnce, který vzhledem ke své diagnoze je nucen si během dne přeměřovat teplotu, žije-li sám, nebo nemá nikoho kdo by mu teplotu změřil. Z tohoto důvodu je preskripce vázána na praktického lékaře.

PODSKUPINA 15 - POMŮCKY KOMPENZAČNÍ PRO SLUCHOVĚ POSTIŽENÉ

Kompenzační pomůcky pro sluchově postižené pojištěnce předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti FON, ORL na Poukaz.

Kompenzační pomůcky v Číselníku neuvedené jsou hrazeny MPSV ČR dle vyhlášky MPSV ČR č.206/1995 Sb., kterou se mění a doplňuje vyhláška MPSV ČR č.182/1991Sb..

V Číselníku jsou uvedeny ceny pro konečného spotřebitele. Jsou to smluvní ceny uzavřené mezi výhradním zástupcem (a zároveň distributorem) firmy v ČR a ÚP VZP.

PODSKUPINA 16 - OBUV ORTOPEDICKÁ

Obuv ortopedickou předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti ORT,OP,REH, v případě obuvi diabetické lékař odbornosti DIA, na Poukaz.

Pojišťovna hradí:

Obuv ortopedickou dětskou individuálně zhotovovanou - maximálně 3 páry ročně, nejvýše do 2000,- Kč. Předpis podléhá schválení revizním lékařem. Nelze předepsat jednorázově 3 páry, ale pouze postupně v průběhu roku dle změny velikosti nohy případně změny stavu vady.

Obuv ortopedickou dětskou sériově vyráběnou - maximálně 3 páry ročně, nejvýše do 1000,- Kč. Předpis podléhá schválení revizním lékařem. Nelze předepsat jednorázově 3 páry, ale pouze postupně v průběhu roku dle změny velikosti nohy případně změny stavu vady.

Obuv ortopedickou individuálně zhotovovanou - jednoduchou pojištěnci od 18 let maximálně 1 pár za dva roky, úhrada Pojišťovny 50%.

Obuv ortopedickou individuálně zhotovovanou - složitější a velmi složitou pojištěnci od 18 let, maximálně 1 pár za dva roky, úhrada Pojišťovny 90%.

Obuv pro diabetiky - maximálně 1 pár za dva 2 roky, nejvýše do 1000,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem.

Vložky ortopedické individuálně zhotovované pojištěnci do 18 let věku - maximálně 2 páry ročně, nejvýše do 300,- Kč.

Vložky ortopedické individuálně zhotovované pojištěnci od 18 let věku - maximálně 1 pár ročně, nejvýše do 100,- Kč.

Vložky ortopedické speciální - maximálně 2 páry ročně , úhrada Pojišťovny 80%.

Indikace :

Obuv ortopedická jednoduchá - vyžaduje výběr vlastního tvaru, je určena pro kombinovaná postižení tří a více uvedených vad. Jedná se např. o kladívkové prsty, zkřížené prsty, vboč. palce, ztuhlý palec, podélně a příčně plochá noha při realizovaném vyrovnání DK do 2 cm.

Obuv ortopedická složitější - obuv vyžadující úpravu ortopedického kopyta korekcí a výběr vadě odpovídajícího materiálu. Je určena pro kombinované postižení, tzn. tří uvedených vad. Těžké kladívkové deformity prstů, zkřížené prsty velkého rozsahu, vbočené palce nad 45 st., ztuhlý deformovaný palec, fixovaná podélně příčná noha, dále pak u pooperačních a poúrazových stavů s větším rozsahem postižení, dále u podstatně porušené funkce a anatomických poměrů nohy, u artritických deformací nohy, u edémů různé etiologie, při realizovaném vyrovnání zkrácení DK od 2,5 do 4 cm.

Obuv ortopedická velmi složitá - obuv, pro kterou je nezbytná vlastní stavba ort. kopyta podle modelu nohy. Slouží zejména pro vady s velkými deformitami, deformovanou nohu svislou, kososvislou, svislou a vbočenou, hákovitou, lukovitou, kontrahovanou, revmatické deformity velkého rozsahu, při rozštěpech a vrozených deformitách nohy těžkého charakteru.U amputací všech prstů po hlavičky metatarzů a při realizovaném vyrovnání zkrácení DK od 4,5 do 8 cm.

Obuv ortopedická - přímá součást protetické pomůcky nebo obuv nahrazující přístroj - obuv při vrozené malformaci nebo amputaci nohy v metatarzech a výše, obuv přes vnitřní sandál, přes štítovou protézu, dále ortopedická obuv jako součást vybavení končetinovými ortézami, při aplikaci vnitřního sandálu nebo třmenu k ortéze. Obuv charakteru nosné ortézy a obuv při realizovaném vyrovnání zkrácení DK nad 8 cm ( Metodický pokyn č.5/2001 ).

Opravy obuvi ortopedické - opravy části obuvi, které slouží jako léčebné části, a to i u obuvi složité a velmi složité a obuvi jako přímé součásti protetické pomůcky.

Úpravy obuvi ortopedické - veškeré úpravy, které jsou prováděny při změně zdravotního stavu a tvaru nohy.

Úpravy obuvi standardní - ortopedické úpravy a přestavby standardní obuvi, zvýšení podešve, vystavení podešve, zabudování vnitřních korektorů, atd.

Vložky ortopedické individuální - vložky dle sejmutých měrných podkladů pro korekci příčné klenby, podélné klenby, pro odlehčení defektů, ev. jejich kombinace.

Vložky ortopedické speciální - vložky dle sejmutých měrných podkladů ev. s korekcí pro složité vady, lodičkové, jazýčkové, s klínky, se zarážkami, plastické, regulační, extenční atd.

PODSKUPINA 17 - POMŮCKY PRO LARYNGECTOMOVANÉ

Pomůcky předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti ORL, FON, PRL na Poukaz.

Elektrolaryng se vydává do soukromého vlastnictví pojištěnce. Garanční opravy zajišťuje a hradí výrobce, další opravy elektolaryngu hradí uživatel.

Kanyla tracheostomická - vydává se do soukromého vlastnictví pojištěnce.

Pojišťovna hradí :

- 3 ks za rok pojištěnci do 18 let
- 2 ks za 5 let pojištěnci od 18 let

Trvalým kanylonosičům při prvovybavení Pojišťovna hradí :

- 3 kanyly - pojištěncům do 18 let
- 2 kanyly - pojištěncům od 18 let

Příslušenství ke kanyle tracheostomické - balíček obsahuje 5x fixační pásek, 5x šátek. Pojišťovna hradí jedenkrát za rok.

V Číselníku jsou uvedeny ceny pro konečného spotřebitele. Jsou to smluvní ceny uzavřené mezi výhradním zástupcem (a zároveň distributorem) firmy v ČR a ÚP VZP.